ПРОТЕЇНОВІ ДЕБАТИ У ПАЦІЄНТІВ З ХХН: багато дива, мало млива. ТАК СКІЛЬКИ?

Рекомендації споживання білка Updated NKF KDOQI Guidelines ще в 2020 році запровадили розраховувати споживання білка у пацієнтів з ХХН наступним чином:
‼️Дорослим із ХХН 3-5 ст., які є метаболічно стабільними, ми рекомендуємо під ретельним клінічним наглядом обмеження білку з аналогами кетокислот або без них, щоб зменшити ризик ESRD/смерті (IA) та покращити QoL (2C).
✔️Дієта з низьким вмістом білка (ДНБ), яка передбачає споживання від 0,55 до 0,60 г білка на кг маси тіла на день, АБО
✔️Дієта з дуже низьким вмістом білка (ДДНБ), яка забезпечує від 0,28 до 0,43 г дієтичного білка/кг маси тіла/день з додатковими аналогами кетокислот для задоволення потреб у білку (0,55–0,60 г/кг маси тіла/день)
⠀
Рекомендації споживання білка Updated KDIGO CKD Guidelines (2024) гласять:
‼️Ми пропонуємо підтримувати споживання білка на рівні 0,8 г/кг маси тіла/добу для дорослих з CKD G3-G5 (2C):
✔️Уникайте високого споживання білка (>1,3 г/кг маси тіла/день) у дорослих із ХХН із ризиком прогресування.
✔️Для дорослих із ХХН, які бажають і здатні, та мають ризик прогресування, розгляньте можливість призначення, під ретельним клінічним наглядом, дієту з дуже низьким вмістом білка (0,3-0,4 г/кг маси тіла/день), доповнений незамінними амінокислотами або аналогами кетокислот (до 0,6 г/кг маси тіла/день).
✔️Не призначайте дієту з низьким або дуже низьким вмістом білка метаболічно нестабільним людям із ХХН.
⠀
Підвищене споживання білка призводить до:
✔️Розширення приносних артеріол;
✔️Гіперфільтрації
✔️⬆️внутригломерулярного тиску
⠀
Відповідно, зниження споживання білку призводить до зворотніх ефектів, – ⬇️гіперфільтрації та внутригломерулярного тиску і, відповідно, нефропротекції.
⠀
Дієта з дуже низьким вмістом білку, що підтримується кетокислотами, може відстрочити початок діалізу на 1 рік.
⠀
Тобто, у пацієнтів з ХХН дієта ДДНБ з додатковими кетокислотами сприятиме покращенню ниркової функції.