Інфекції сечових шляхів, – як ефективно лікувати: практичні поради лікарю.

Інфекції сечових шляхів – одні з найпоширеніших інфекцій в світі, що поступаються лише ГРВІ. Тому, лікарі майже всіх спеціальностей, так чи інакше, стикаються з ІСШ.
⠀

Практичні поради лікарю:

⠀
1️⃣ ДОВЕСТИ БАКТЕРІАЛЬНУ СКЛАДОВУ ІСШ.

Тому що не кожна дизурія є циститом, не кожна біль в нирках є запаленням, не кожна лейкоцитурія потребує антибіотикотерапії (АБТ).
⠀
2️⃣ ВИЗНАЧАЙТЕ ЧУТЛИВІСТЬ БАКТЕРІЙ ДО АНТИБІОТИКІВ.

Особливо при пієлонефриті. Це дозволить Вам обрати найкращий антибіотик (АБ).
В ургентних ситуаціях призначайте АБТ емпірично, але, якщо є можливість, набирайте бак посів, допускається навіть після однієї дози АБ. Це дозволить Вам контролювати як бактеріальний спектр, так і чутливість/резистентність до АБ.
При ускладнених інфекціях, уросепсісі, сійте КРОВ на стерильність. Тому що при таких інфекціях, стерильна сеча може бути оманливо стерильною.
⠀
3️⃣ ПРИЗНАЧАЙТЕ АБТ ЗГІДНО ДІЮЧИХ РЕКОМЕНДАЦІЙ.

Вони оновлюються щороку. Останні дані РКД дозволяють підбирати найкращі цільові 🎯антибіотики. Тому що:
Не всі АБ працюють в сечовому міхурі.
Не всі АБ ефективні при запаленні нирок.
Є відмінності в АБТ, залежно від ускладненої чи неускладненої ІСШ.
⠀
4️⃣ ПРИ ПРИЗНАЧЕННІ АБТ КЕРУЙТЕСЬ ПРИНЦИПАМИ ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP PROGRAM.

Призначення цільового АБ в правильній дозі та відповідній тривалості.
Якщо АБ треба вводити кожні 12 годин, то його треба вводити кожні 12 годин, а не всю дозу 1 раз в 24 год.
Якщо інфекцію треба лікувати 10 діб, то її треба лікувати 10 діб. Недобита бактерія виробляє резистентність та ділиться нею зі всім своїм клоном. Не дайте їй цієї можливості.
⠀
5️⃣ КОНТРОЛЮЙТЕ БАКТЕРІОЛОГІЧНУ ЕФЕКТИВНІСТЬ АБТ.

Робіть посів сечі щонайменше через 2 тижні від останньої дози АБ. Це дозволить Вам впевнитись в клінічному одужанні пацієнта.
⠀
6️⃣ ШУКАЙТЕ ПРИЧИНИ РЕЦИДИВУВАННЯ ІНФЕКЦІЇ СЕЧОВИХ ШЛЯХІВ.

Їх багато, та вони різноманітні. Проте, найчастіше рецидивує інфекція внаслідок недотримання пунктів 3️⃣ та 4️⃣.
⠀
В своїй практичній роботі я керуюсь всіма цими пунктами, що дозволяє мені отримувати найкращі клінічні результати:
«Я з вами нарешті забула де в мене сечовий міхур та нирки..» 😉