Інфекції сечових шляхів, – як ефективно лікувати: практичні поради лікарю.

Інфекції сечових шляхів – одні з найпоширеніших інфекцій в світі, що поступаються лише ГРВІ. Тому, лікарі майже всіх спеціальностей, так чи інакше, стикаються з ІСШ.

Практичні поради лікарю:


1️⃣ ДОВЕСТИ БАКТЕРІАЛЬНУ СКЛАДОВУ ІСШ.

Тому що не кожна дизурія є циститом, не кожна біль в нирках є запаленням, не кожна лейкоцитурія потребує антибіотикотерапії (АБТ).

2️⃣ ВИЗНАЧАЙТЕ ЧУТЛИВІСТЬ БАКТЕРІЙ ДО АНТИБІОТИКІВ.

Особливо при пієлонефриті. Це дозволить Вам обрати найкращий антибіотик (АБ).
В ургентних ситуаціях призначайте АБТ емпірично, але, якщо є можливість, набирайте бак посів, допускається навіть після однієї дози АБ. Це дозволить Вам контролювати як бактеріальний спектр, так і чутливість/резистентність до АБ.
При ускладнених інфекціях, уросепсісі, сійте КРОВ на стерильність. Тому що при таких інфекціях, стерильна сеча може бути оманливо стерильною.

3️⃣ ПРИЗНАЧАЙТЕ АБТ ЗГІДНО ДІЮЧИХ РЕКОМЕНДАЦІЙ.

Вони оновлюються щороку. Останні дані РКД дозволяють підбирати найкращі цільові 🎯антибіотики. Тому що:
Не всі АБ працюють в сечовому міхурі.
Не всі АБ ефективні при запаленні нирок.
Є відмінності в АБТ, залежно від ускладненої чи неускладненої ІСШ.

4️⃣ ПРИ ПРИЗНАЧЕННІ АБТ КЕРУЙТЕСЬ ПРИНЦИПАМИ ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP PROGRAM.

Призначення цільового АБ в правильній дозі та відповідній тривалості.
Якщо АБ треба вводити кожні 12 годин, то його треба вводити кожні 12 годин, а не всю дозу 1 раз в 24 год.
Якщо інфекцію треба лікувати 10 діб, то її треба лікувати 10 діб. Недобита бактерія виробляє резистентність та ділиться нею зі всім своїм клоном. Не дайте їй цієї можливості.

5️⃣ КОНТРОЛЮЙТЕ БАКТЕРІОЛОГІЧНУ ЕФЕКТИВНІСТЬ АБТ.

Робіть посів сечі щонайменше через 2 тижні від останньої дози АБ. Це дозволить Вам впевнитись в клінічному одужанні пацієнта.

6️⃣ ШУКАЙТЕ ПРИЧИНИ РЕЦИДИВУВАННЯ ІНФЕКЦІЇ СЕЧОВИХ ШЛЯХІВ.

Їх багато, та вони різноманітні. Проте, найчастіше рецидивує інфекція внаслідок недотримання пунктів 3️⃣ та 4️⃣.

В своїй практичній роботі я керуюсь всіма цими пунктами, що дозволяє мені отримувати найкращі клінічні результати:
«Я з вами нарешті забула де в мене сечовий міхур та нирки..» 😉